丙肝患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索磷布韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片、來(lái)迪派韋索磷布韋片、達(dá)拉他韋片、維帕他韋片等抗病毒藥物治療。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,需通過(guò)規(guī)范抗病毒治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
索磷布韋片為核苷酸類似物NS5B聚合酶抑制劑,適用于成人及12歲以上青少年的慢性丙型肝炎病毒感染。該藥需與其他抗病毒藥物聯(lián)用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
格卡瑞韋哌侖他韋片是NS3/4A蛋白酶抑制劑與NS5A抑制劑的復(fù)合制劑,可治療基因1-6型慢性丙型肝炎。對(duì)肝硬化患者需評(píng)估肝功能分級(jí),常見(jiàn)不良反應(yīng)為惡心和腹瀉。治療期間禁止與含圣約翰草提取物的藥物合用。
來(lái)迪派韋索磷布韋片是NS5A抑制劑與核苷酸類似物的復(fù)合制劑,主要針對(duì)基因1型丙肝病毒感染。用藥期間可能出現(xiàn)失眠和皮疹,需注意與胺碘酮聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。治療前應(yīng)篩查乙肝病毒共感染情況。
達(dá)拉他韋片屬于NS5A復(fù)制復(fù)合體抑制劑,需聯(lián)合其他抗病毒藥物使用。對(duì)基因3型丙肝療效顯著,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括貧血和食欲減退。中重度肝功能損害者禁用,用藥期間需定期檢測(cè)HCV RNA水平。
維帕他韋片為泛基因型NS5A抑制劑,常與索磷布韋組成復(fù)合制劑。對(duì)既往治療失敗的患者仍有效,可能引起膽紅素升高。妊娠期禁用,哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。治療結(jié)束后需隨訪12周確認(rèn)病毒學(xué)應(yīng)答。
丙肝患者治療期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免飲酒及肝毒性藥物,保證充足睡眠。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能及病毒載量,完成抗病毒治療后仍需長(zhǎng)期隨訪。日常注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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