多囊卵巢綜合征患者懷孕后胎停概率略高于普通人群,但多數(shù)妊娠可正常進(jìn)展。多囊卵巢綜合征可能因內(nèi)分泌紊亂、胰島素抵抗等因素增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),建議孕早期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
多囊卵巢綜合征患者存在高雄激素血癥、胰島素抵抗等病理特征,這些因素可能干擾胚胎著床后子宮內(nèi)膜容受性,導(dǎo)致胎盤發(fā)育異常。臨床觀察發(fā)現(xiàn)多囊患者孕早期絨毛膜促性腺激素上升速度較慢的情況更為常見(jiàn),這與黃體功能不足相關(guān)。部分患者合并肥胖時(shí),脂肪組織產(chǎn)生的炎癥因子可能進(jìn)一步影響胚胎發(fā)育環(huán)境。
少數(shù)多囊患者可能同時(shí)存在凝血功能異常或自身免疫問(wèn)題,如抗磷脂抗體綜合征會(huì)顯著增加胎停風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退在多囊人群中發(fā)生率較高,未控制的甲減也是導(dǎo)致胚胎停育的明確危險(xiǎn)因素。對(duì)于既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的多囊患者,建議孕前完善血栓前狀態(tài)和免疫相關(guān)篩查。
多囊卵巢綜合征患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式調(diào)整,將體重控制在合理范圍可顯著改善妊娠結(jié)局。孕早期建議每周監(jiān)測(cè)孕酮和絨毛膜促性腺激素水平,超聲檢查建議從孕6周開始,重點(diǎn)關(guān)注胎心出現(xiàn)時(shí)間。飲食上需控制精制碳水化合物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和葉酸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每天30分鐘散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行黃體支持治療。
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