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什么時候剖腹產(chǎn)合適

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剖腹產(chǎn)通常在妊娠37-42周且符合醫(yī)學(xué)指征時進(jìn)行。主要有胎兒窘迫、胎盤前置、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、妊娠合并癥等情況。

1、胎兒窘迫

胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況，可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退、羊水過少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少等癥狀。此時需立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)終止妊娠，避免胎兒發(fā)生不可逆損傷。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟，同時做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

2、胎盤前置

胎盤前置是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能與多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道流血等癥狀。完全性胎盤前置需在妊娠36-37周擇期剖腹產(chǎn)，部分性前置胎盤可嘗試陰道分娩但需做好緊急剖腹產(chǎn)準(zhǔn)備。臨床常用酚磺乙胺注射液止血，縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。

3、胎位異常

胎位異常包括臀位、橫位等異常胎方位，可能與羊水過多、子宮畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部觸診胎位不正、超聲確認(rèn)異常胎位等癥狀。足月后若無法糾正胎位，需在妊娠38-39周擇期剖腹產(chǎn)。臨床常用膝胸臥位嘗試矯正胎位，艾灸至陰穴輔助轉(zhuǎn)胎，但橫位必須剖腹產(chǎn)。

4、產(chǎn)道梗阻

產(chǎn)道梗阻包括骨盆狹窄、軟產(chǎn)道腫瘤等情況，可能與先天性發(fā)育異常、盆腔占位性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎頭下降停滯、產(chǎn)程延長等癥狀。確診后需在妊娠39周左右擇期剖腹產(chǎn)。臨床常用三維超聲評估骨盆徑線，磁共振檢查明確腫瘤性質(zhì)，合并巨大兒時需提前手術(shù)。

5、妊娠合并癥

妊娠合并癥包括重度子癇前期、心臟病等，可能與血管內(nèi)皮損傷、基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、心功能下降等癥狀。根據(jù)病情需在妊娠34-37周提前終止妊娠。臨床常用拉貝洛爾片控制血壓，硝酸甘油注射液改善心臟負(fù)荷，多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作確保手術(shù)安全。

剖腹產(chǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。早期下床活動預(yù)防靜脈血栓，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。產(chǎn)后6周復(fù)查子宮復(fù)舊情況，2年內(nèi)避免再次妊娠。哺乳期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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