右側(cè)睪丸隱痛并放射至右側(cè)小腹可能由精索靜脈曲張、附睪炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹股溝疝或慢性前列腺炎等原因引起,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、尿常規(guī)等方式明確診斷后針對(duì)性治療。
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全或長(zhǎng)期站立有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、睪丸隱痛并向腹股溝放射。輕度患者可穿緊身內(nèi)褲托高陰囊,中重度需考慮腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善癥狀。
附睪炎多由細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致,常伴隨發(fā)熱、陰囊紅腫熱痛,疼痛可向同側(cè)腹股溝及下腹放射。急性期需臥床休息并冰敷,抗生素可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。慢性期可輔以溫水坐浴。
輸尿管下段結(jié)石可能刺激神經(jīng)引發(fā)牽涉痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛向睪丸放射,可能伴血尿、排尿困難。可通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊或注射間苯三酚注射液解痙止痛。結(jié)石超過(guò)6毫米需體外沖擊波碎石。
腹股溝斜疝嵌頓時(shí)可出現(xiàn)局部脹痛并向陰囊放射,可能觸及包塊伴惡心嘔吐。需緊急手法復(fù)位或行疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后避免咳嗽便秘等腹壓增高行為。日??墒褂灭逇鈳R時(shí)固定,但無(wú)法根治。
慢性盆腔疼痛綜合征可能引起會(huì)陰部及睪丸放射性隱痛,常伴尿頻尿不盡??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛。建議避免久坐騎車(chē),每日溫水坐浴15-20分鐘緩解癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)隱痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需清淡少辛辣,每日飲水保持1500-2000毫升。若疼痛加重或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,須立即就醫(yī)排查睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
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