老年人紫癜在中醫(yī)辨證中主要分為脾不統(tǒng)血型、陰虛火旺型、血熱妄行型、氣不攝血型、瘀血阻絡(luò)型等證型。紫癜屬于中醫(yī)“血證”范疇，與臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行失常密切相關(guān)，需結(jié)合舌脈癥狀進(jìn)行個(gè)體化辨證。
1、脾不統(tǒng)血型
多因脾胃虛弱導(dǎo)致統(tǒng)血無(wú)權(quán)，常見(jiàn)皮下青紫瘀斑、齒衄鼻衄，伴有面色萎黃、食欲減退、大便稀溏等癥狀。治療以健脾益氣為主，可選用歸脾湯加減，常用藥物包括黃芪顆粒、人參健脾丸、補(bǔ)中益氣合劑等。日常需避免生冷食物，適量食用山藥、紅棗等健脾食材。
2、陰虛火旺型
與肝腎陰虛、虛火內(nèi)擾有關(guān)，表現(xiàn)為紫癜色紅密集、五心煩熱、夜間盜汗，舌紅少苔。治療宜滋陰降火，方選知柏地黃丸或二至丸，常用成藥有六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、左歸丸等。需限制辛辣燥熱食物，可食用銀耳、百合等滋陰之品。
3、血熱妄行型
因熱邪迫血妄行所致，紫癜鮮紅成片，可伴發(fā)熱口渴、便秘尿赤，舌紅絳苔黃。治宜清熱解毒、涼血止血，代表方劑為犀角地黃湯，成藥包括荷葉丸、十灰散、三七止血膠囊等。飲食需清淡，避免羊肉、花椒等辛溫助熱食物。
4、氣不攝血型
多見(jiàn)于久病體弱患者，紫癜淡紅稀疏，伴有氣短乏力、自汗畏風(fēng)，舌淡胖有齒痕。治療需益氣固表，方用玉屏風(fēng)散合當(dāng)歸補(bǔ)血湯，可選黃芪精口服液、生脈飲、貞芪扶正顆粒等。日?？蔁醴S芪雞湯，注意防寒保暖。
5、瘀血阻絡(luò)型
因久病入絡(luò)或外傷致瘀，紫癜暗紫、按壓不褪色，伴有刺痛固定、舌質(zhì)紫暗。治宜活血化瘀通絡(luò)，方選桃紅四物湯，成藥如血府逐瘀膠囊、復(fù)方丹參片、脈絡(luò)舒通丸等?？膳浜暇植堪模墒成溆湍?。
老年紫癜患者需保持情緒平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷碰撞。飲食宜溫軟易消化，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜水果。中藥調(diào)理需持續(xù)2-3個(gè)月，期間定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。若出現(xiàn)嘔血、便血或紫癜面積迅速擴(kuò)大，應(yīng)立即就醫(yī)。不同證型可能相互兼夾，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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