陽(yáng)痿和早泄是兩種不同的男性性功能障礙,陽(yáng)痿主要表現(xiàn)為勃起功能障礙,早泄則以射精控制能力不足為特征。兩者的區(qū)別主要有病因不同、臨床表現(xiàn)不同、診斷標(biāo)準(zhǔn)不同、治療方法不同、預(yù)后不同。
陽(yáng)痿多與血管性因素相關(guān),如動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖血流灌注不足;也可能由糖尿病等內(nèi)分泌疾病引發(fā)神經(jīng)血管損傷。早泄主要涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)射精控制的異常,常見于心理因素如焦慮或先天性敏感閾值較低的人群。
陽(yáng)痿患者無(wú)法達(dá)到或維持足夠硬度的勃起以完成性交,可能伴隨性欲減退。早泄患者在性刺激后極短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生不可控射精,多數(shù)情況下勃起功能正常但射精潛伏期顯著縮短。
陽(yáng)痿需通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷結(jié)合夜間勃起監(jiān)測(cè)確診。早泄診斷主要依據(jù)射精潛伏期短于1分鐘的主觀報(bào)告,并需排除泌尿系統(tǒng)感染等器質(zhì)性疾病。
陽(yáng)痿常用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片改善血流,嚴(yán)重者需陰莖假體植入。早泄以行為療法為主,如停動(dòng)技巧訓(xùn)練,藥物可選達(dá)泊西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑延長(zhǎng)射精時(shí)間。
陽(yáng)痿患者經(jīng)規(guī)范治療后勃起功能改善率較高,但合并心血管疾病者預(yù)后較差。早泄通過(guò)系統(tǒng)行為干預(yù)多數(shù)可獲得滿意控制,復(fù)發(fā)概率低于器質(zhì)性陽(yáng)痿。
建議存在性功能障礙的男性避免過(guò)度焦慮,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),限制酒精攝入??蓢L試盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制能力,伴侶共同參與治療有助于緩解心理壓力。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科就診,完善血糖、激素水平等檢查排除系統(tǒng)性疾病,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免自行購(gòu)買壯陽(yáng)藥物。
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