糖尿病人不想吃可能與血糖波動(dòng)、胃腸功能紊亂、藥物副作用、心理因素、并發(fā)癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因,調(diào)整治療方案。
長(zhǎng)期高血糖或血糖劇烈波動(dòng)會(huì)影響下丘腦攝食中樞功能,導(dǎo)致食欲減退。部分患者因餐后高血糖產(chǎn)生飽腹感假象,表現(xiàn)為厭食。需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。
糖尿病自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃輕癱,表現(xiàn)為早飽、腹脹。約30-50%的糖尿病患者存在胃腸動(dòng)力異常。建議少量多餐,必要時(shí)使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液常見(jiàn)不良反應(yīng)包含食欲抑制。二甲雙胍也可能引起金屬味覺(jué)影響食欲。需評(píng)估藥物相關(guān)性,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
糖尿病抑郁發(fā)生率是普通人群2-3倍,抑郁癥狀可直接導(dǎo)致食欲下降。焦慮情緒也會(huì)通過(guò)影響自主神經(jīng)功能抑制食欲。建議進(jìn)行PHQ-9量表篩查,必要時(shí)聯(lián)合心理干預(yù)。
糖尿病酮癥酸中毒時(shí)酮體堆積會(huì)抑制食欲,常伴惡心嘔吐。合并慢性腎病可能出現(xiàn)味覺(jué)改變。需完善尿酮體、腎功能等檢查,針對(duì)性處理并發(fā)癥。
糖尿病患者出現(xiàn)食欲減退時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄飲食攝入情況,避免空腹飲酒或飲用含糖飲料??蓢L試將三餐分為5-6次少量進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等,烹飪時(shí)用醋、檸檬汁等酸性調(diào)味品幫助延緩胃排空。若持續(xù)3天以上進(jìn)食量不足標(biāo)準(zhǔn)需求量的60%,或伴隨體重快速下降超過(guò)5%,需立即就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)。
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