子宮切除術(shù)后一個(gè)月復(fù)查通常需檢查陰道殘端愈合情況、盆腔恢復(fù)狀態(tài)及有無并發(fā)癥,主要包括婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)等項(xiàng)目。
通過雙合診或窺陰器觀察陰道殘端愈合情況,檢查有無肉芽組織增生、縫線反應(yīng)或感染跡象。若存在異常分泌物或接觸性出血,可能需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。同時(shí)評(píng)估盆腔器官位置是否正常,排除陰道穹窿脫垂等術(shù)后并發(fā)癥。
經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲可觀察盆腔有無積液、血腫等異?;芈?,確認(rèn)卵巢形態(tài)及血流狀況。對(duì)于子宮肌瘤全切患者,需監(jiān)測(cè)殘留宮頸情況;子宮腺肌癥患者則需評(píng)估內(nèi)膜異位病灶變化。超聲能早期發(fā)現(xiàn)淋巴囊腫等術(shù)后常見問題。
檢測(cè)血紅蛋白水平可判斷術(shù)后貧血是否糾正,白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常提示潛在感染。對(duì)于術(shù)中出血量較大或術(shù)前存在貧血者,需復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。部分患者需加查腫瘤標(biāo)志物如CA125以監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病。
子宮切除可能影響膀胱功能,尿常規(guī)可篩查尿路感染。合并壓力性尿失禁癥狀者需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。術(shù)后尿潴留患者需復(fù)查殘余尿量,必要時(shí)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。
通過視覺模擬評(píng)分量表系統(tǒng)記錄下腹痛、性交痛等不適程度。持續(xù)性疼痛需排除神經(jīng)損傷、粘連或子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)。根據(jù)疼痛性質(zhì)決定是否需影像學(xué)進(jìn)一步檢查或疼痛科會(huì)診。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,預(yù)防便秘增加腹壓。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。根據(jù)復(fù)查結(jié)果制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,通常術(shù)后3個(gè)月需再次評(píng)估盆底功能恢復(fù)情況。
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