白喉病是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病,主要通過(guò)飛沫傳播,臨床特征為咽部灰白色假膜形成及全身中毒癥狀。
白喉棒狀桿菌為革蘭氏陽(yáng)性桿菌,能產(chǎn)生外毒素導(dǎo)致心肌炎、神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。該菌在含亞碲酸鉀的培養(yǎng)基上形成黑色菌落,是實(shí)驗(yàn)室診斷的重要依據(jù)。
主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,也可經(jīng)破損皮膚或黏膜接觸感染?;颊咴跐摲谀┲粱謴?fù)期均有傳染性,未接種疫苗的密切接觸者感染概率較高。
咽白喉最常見(jiàn),表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大,特征性灰白色假膜緊密附著于扁桃體,強(qiáng)行剝離易出血。重癥可出現(xiàn)牛頸征、中毒性心肌炎或周圍神經(jīng)麻痹。
結(jié)合典型臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史,通過(guò)咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)檢出白喉?xiàng)U菌可確診??焖僭\斷可采用聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)細(xì)菌毒素基因,血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)抗毒素抗體水平升高。
預(yù)防以百白破疫苗基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫為主。治療需早期足量使用白喉抗毒素中和毒素,配合青霉素或紅霉素消除病原體?;颊邞?yīng)嚴(yán)格隔離,接觸者需醫(yī)學(xué)觀察并預(yù)防性用藥。
日常需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸呼吸道感染者。出現(xiàn)咽痛伴發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診患者用過(guò)的餐具需煮沸消毒,分泌物用含氯消毒劑處理。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵,兒童應(yīng)按計(jì)劃完成百白破疫苗全程接種,成人每10年加強(qiáng)接種一次含白喉類毒素的聯(lián)合疫苗。
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