房撲和房顫的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,房顫引發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高,而房撲可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心室率增快。兩者均需及時(shí)干預(yù),但房顫對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后的影響更顯著。
房顫患者心房電活動(dòng)完全紊亂,心房收縮功能喪失,血液易在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓,脫落后可能引發(fā)腦栓塞或其他器官栓塞。房顫導(dǎo)致的心率絕對(duì)不齊可能誘發(fā)心力衰竭,長(zhǎng)期未控制的房顫可能引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病。房顫患者需要長(zhǎng)期抗凝治療以預(yù)防血栓栓塞事件,常用抗凝藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等。
房撲時(shí)心房電活動(dòng)相對(duì)規(guī)律,但心房率可達(dá)250-350次/分,容易引發(fā)快速心室率反應(yīng)。持續(xù)房撲可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,部分患者會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。房撲可通過(guò)射頻消融術(shù)達(dá)到根治效果,成功率較高。房撲患者也需要評(píng)估血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),部分患者需要短期抗凝治療。房撲轉(zhuǎn)化為房顫的情況較為常見(jiàn),兩者可能交替出現(xiàn)。
無(wú)論是房撲還是房顫,患者都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率心律變化,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息,控制血壓血糖在正常范圍,超重患者應(yīng)適當(dāng)減重。出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。房顫患者應(yīng)特別注意預(yù)防腦卒中,房撲患者需警惕病情進(jìn)展為房顫的可能性。
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