耳石癥患者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、銀杏葉提取物片、鹽酸地芬尼多片、尼莫地平片等藥物。耳石癥通常由內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落引起,表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐等癥狀,藥物治療需配合手法復(fù)位。
甲磺酸倍他司汀片可改善內(nèi)耳微循環(huán),緩解耳石癥引起的眩暈癥狀。該藥通過增加內(nèi)淋巴流量減輕半規(guī)管壓力,適用于外周性前庭功能障礙。用藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng),需避免與抗組胺藥聯(lián)用。
鹽酸氟桂利嗪膠囊為鈣通道阻滯劑,能抑制前庭刺激導(dǎo)致的血管痙攣。對于反復(fù)發(fā)作的耳石癥眩暈,該藥可通過調(diào)節(jié)細胞鈣離子濃度穩(wěn)定前庭功能。長期使用需監(jiān)測錐體外系反應(yīng),妊娠期禁用。
銀杏葉提取物片含黃酮苷和萜類內(nèi)酯,具有清除自由基和改善血液流變學作用。該藥能減輕耳石癥繼發(fā)的內(nèi)耳缺血性損傷,尤其適用于合并腦血管硬化的中老年患者。需注意與抗凝藥物相互作用。
鹽酸地芬尼多片通過抑制前庭神經(jīng)核及嘔吐中樞發(fā)揮抗眩暈作用。對于耳石癥急性發(fā)作期的旋轉(zhuǎn)性眩暈,該藥可快速控制癥狀。可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用,青光眼患者慎用。
尼莫地平片選擇性擴張內(nèi)耳血管,增加迷路動脈供血。該藥適用于耳石癥合并椎基底動脈供血不足的情況,能預(yù)防體位變化誘發(fā)的眩暈復(fù)發(fā)。服藥期間需監(jiān)測血壓變化,避免與強效CYP3A4抑制劑合用。
耳石癥患者除藥物治療外,應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或快速改變體位,睡眠時保持頭部稍抬高。日??蛇M行Brandt-Daroff習服訓練,逐步提高前庭系統(tǒng)代償能力。飲食注意限制鈉鹽攝入,補充維生素D有助于碳酸鈣代謝平衡。若眩暈持續(xù)超過48小時或伴聽力下降,需及時復(fù)查排除梅尼埃病等并發(fā)癥。
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