小兒膈疝可能由先天性膈肌發(fā)育缺陷、外傷性膈肌損傷、腹腔壓力異常增高、遺傳因素及妊娠期母體感染等因素引起。主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、嘔吐等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、先天性膈肌發(fā)育缺陷
胚胎期膈肌閉合不全導(dǎo)致腹腔臟器通過缺損處進(jìn)入胸腔，形成膈疝。常見于妊娠第8-10周膈肌發(fā)育關(guān)鍵期受阻，可能與葉酸缺乏或環(huán)境毒素暴露有關(guān)。患兒出生后即可出現(xiàn)呼吸窘迫，需緊急使用無創(chuàng)通氣支持，必要時(shí)行膈肌修補(bǔ)術(shù)。臨床常用枸櫞酸咖啡因注射液、注射用牛肺表面活性劑等藥物輔助治療。
2、外傷性膈肌損傷
墜落傷或交通事故等外力沖擊可導(dǎo)致膈肌破裂，多發(fā)生于左側(cè)膈肌薄弱區(qū)。常合并肋骨骨折、肝脾破裂等損傷，表現(xiàn)為突發(fā)胸腹痛伴呼吸困難。需立即進(jìn)行胸腔閉式引流，并采用注射用頭孢呋辛鈉、注射用奧美拉唑鈉等預(yù)防感染和應(yīng)激性潰瘍。
3、腹腔壓力異常增高
嚴(yán)重便秘、慢性咳嗽或劇烈哭鬧等使腹壓持續(xù)升高，可能誘發(fā)膈肌薄弱處膨出。這類患兒多伴有腸梗阻癥狀，可通過腹部按摩、乳果糖口服溶液緩解便秘。若發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)，術(shù)前可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。
4、遺傳因素
部分綜合征如馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征可伴有結(jié)締組織異常，導(dǎo)致膈肌張力減退。這類患兒往往合并其他系統(tǒng)畸形，需進(jìn)行基因檢測。治療上除手術(shù)修復(fù)外，可配合注射用維生素K1改善凝血功能。
5、妊娠期母體感染
風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染可能干擾胎兒膈肌發(fā)育。孕早期病毒血癥可造成多器官發(fā)育畸形，患兒常伴有聽力視力異常。確診后需多學(xué)科協(xié)作治療，必要時(shí)使用注射用更昔洛韋抗病毒，配合腸外營養(yǎng)支持。
家長需密切觀察患兒呼吸頻率及進(jìn)食情況，避免過度哭鬧和劇烈運(yùn)動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位，少量多餐。定期隨訪胸片檢查，術(shù)后患兒應(yīng)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。注意保持環(huán)境溫度適宜，預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)拒食、煩躁等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止自行使用止吐或鎮(zhèn)靜藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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小兒膈疝可能由先天性膈肌發(fā)育缺陷、遺傳因素、母體孕期感染、外傷性膈肌損傷、胸腔或腹腔壓力異常升高等原因引起。該病通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、嘔吐等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診并盡早手術(shù)治療。
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小兒膈疝可能由先天性膈肌發(fā)育不良、外傷性膈肌損傷、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素及孕期不良環(huán)境等因素引起，主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、嘔吐等癥狀。
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