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小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌有什么區(qū)別

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌是肺癌的兩種主要類型，區(qū)別主要在于細(xì)胞形態(tài)、生長(zhǎng)速度、擴(kuò)散傾向及治療方案。

1、細(xì)胞形態(tài)

小細(xì)胞癌的癌細(xì)胞體積較小，呈圓形或卵圓形，細(xì)胞質(zhì)少，核染色深。非小細(xì)胞癌的癌細(xì)胞體積較大，形態(tài)多樣，可分為腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等亞型。腺癌細(xì)胞常排列成腺泡狀或乳頭狀結(jié)構(gòu)，鱗癌細(xì)胞可見角化珠或細(xì)胞間橋，大細(xì)胞癌細(xì)胞異型性明顯。

2、生長(zhǎng)速度

小細(xì)胞癌生長(zhǎng)迅速，倍增時(shí)間短，常在早期即發(fā)生轉(zhuǎn)移。非小細(xì)胞癌生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，倍增時(shí)間較長(zhǎng)，局部浸潤(rùn)為主，轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。小細(xì)胞癌確診時(shí)多有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，部分已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3、擴(kuò)散傾向

小細(xì)胞癌具有高度侵襲性，早期即可通過淋巴道和血道廣泛轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括腦、肝、骨和腎上腺。非小細(xì)胞癌以局部浸潤(rùn)和淋巴道轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，轉(zhuǎn)移部位與小細(xì)胞癌相似但發(fā)生率較低。

4、治療方案

小細(xì)胞癌對(duì)化療和放療敏感，主要采用以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案，如依托泊苷聯(lián)合順鉑，局限期可聯(lián)合胸部放療。非小細(xì)胞癌早期以手術(shù)為主，中晚期可采用手術(shù)聯(lián)合輔助化療、靶向治療或免疫治療，常用靶向藥物包括吉非替尼片、厄洛替尼片等。

5、預(yù)后差異

小細(xì)胞癌預(yù)后較差，五年生存率低，局限期約為20%，廣泛期不足5%。非小細(xì)胞癌預(yù)后相對(duì)較好，IA期五年生存率可達(dá)70%以上，但晚期生存率仍不理想。小細(xì)胞癌復(fù)發(fā)率高，治療后需密切隨訪監(jiān)測(cè)。

兩類肺癌均與吸煙密切相關(guān)，戒煙是重要的預(yù)防措施。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑完善分期檢查，制定個(gè)體化治療方案。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持適度活動(dòng)，定期評(píng)估治療效果。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或體重下降等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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