肋骨骨折可通過臥床休息、鎮(zhèn)痛治療、胸帶固定、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
單純性肋骨骨折無移位時(shí),需絕對(duì)臥床2-4周,避免咳嗽、打噴嚏等增加胸腔壓力的動(dòng)作。選擇硬板床仰臥位,可在背部墊軟枕保持半坐臥位。臥床期間定期翻身預(yù)防壓瘡,下肢進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛。疼痛可能與骨折端摩擦、肋間神經(jīng)受壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為深呼吸時(shí)胸痛加劇、患側(cè)臥位時(shí)疼痛減輕等癥狀。避免使用阿司匹林等影響凝血的藥物,服藥期間禁止飲酒。
多根肋骨骨折時(shí)使用彈性胸帶外固定,從骨折處下方開始纏繞,保持適度松緊度不影響呼吸。固定期間每日松解1-2次檢查皮膚狀況,持續(xù)4-6周。胸帶固定可與肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,適用于連枷胸等嚴(yán)重?fù)p傷。
骨折穩(wěn)定后開始腹式呼吸訓(xùn)練,用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起,縮唇呼氣時(shí)腹部內(nèi)收。每日訓(xùn)練3組,每組10-15次,預(yù)防肺不張和肺部感染。合并慢性阻塞性肺疾病患者需配合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑擴(kuò)張支氣管。
開放性骨折或合并血?dú)庑貢r(shí),需行肋骨內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合胸腔閉式引流術(shù)。手術(shù)采用記憶合金環(huán)抱器或鈦板螺釘固定,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需心電監(jiān)護(hù)。高齡患者術(shù)后需預(yù)防墜積性肺炎,可靜脈注射頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
肋骨骨折恢復(fù)期需攝入高蛋白高鈣飲食,每日飲用500毫升牛奶,適量進(jìn)食魚肉、豆腐等食物??祻?fù)階段避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),6周內(nèi)禁止游泳、高爾夫等胸廓扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等感染征兆需及時(shí)就診。冬季注意保暖防止受涼咳嗽影響骨折愈合。
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