痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)等部位。癥狀通常由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有灼熱感，疼痛呈刀割樣或撕裂樣，輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。常見于夜間或清晨突然發(fā)作，可能與低溫導(dǎo)致尿酸溶解度下降有關(guān)。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、活動(dòng)受限
受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)和疼痛無法正常屈伸，嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。第一跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)穿鞋困難，膝關(guān)節(jié)受累時(shí)難以完成下蹲動(dòng)作。急性期需絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，必要時(shí)使用拐杖輔助活動(dòng)。
3、發(fā)作部位特征
約70%患者首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)，其他常見部位包括足弓、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)。上肢關(guān)節(jié)受累較少見，若出現(xiàn)需警惕繼發(fā)性痛風(fēng)。關(guān)節(jié)癥狀多呈不對(duì)稱性，可通過關(guān)節(jié)超聲檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積。
4、全身癥狀
部分患者伴隨低熱、頭痛、食欲減退等全身反應(yīng)，體溫多在38℃以下。若出現(xiàn)高熱需排除感染性關(guān)節(jié)炎。發(fā)作期間建議增加飲水量促進(jìn)尿酸排泄，每日飲水量保持2000毫升以上。
5、病程特點(diǎn)
未經(jīng)治療時(shí)癥狀可持續(xù)3-10天自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。隨著病程進(jìn)展，發(fā)作頻率增加且緩解期縮短。慢性期可能出現(xiàn)痛風(fēng)石形成，常見于耳廓、肘關(guān)節(jié)等部位。確診后需長期控制血尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
痛風(fēng)急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等攝入，避免飲酒尤其是啤酒。日常建議保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重，但急性期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估長期治療方案。注意避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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