包皮嵌頓可通過手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。包皮嵌頓通常由包皮過長(zhǎng)、包莖、外力刺激等因素引起,可能伴隨疼痛、水腫等癥狀。
早期包皮嵌頓若無嚴(yán)重水腫或組織壞死,可嘗試手法復(fù)位。操作前需清潔雙手并涂抹潤(rùn)滑劑,輕柔地將包皮向龜頭方向推回原位。復(fù)位后需觀察局部血液循環(huán)恢復(fù)情況,若復(fù)位失敗或疼痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。日常需避免外力摩擦或過度刺激陰莖。
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏控制炎癥。水腫明顯者可短期外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏減輕腫脹。疼痛劇烈時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑獍Y狀。藥物治療期間需保持會(huì)陰干燥清潔。
反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重嵌頓者需行包皮環(huán)切術(shù),通過切除過長(zhǎng)包皮消除嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)采用剪刀法或套環(huán)法,術(shù)后需定期換藥并使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。激光包皮環(huán)切術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但費(fèi)用較高。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
急性嵌頓無法復(fù)位時(shí)需急診行背側(cè)切開術(shù),縱向切開狹窄環(huán)解除絞窄。術(shù)后需配合使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合,口服左氧氟沙星片預(yù)防尿路感染。該術(shù)式可保留包皮但可能遺留瘢痕,后期仍需擇期行包皮環(huán)切術(shù)徹底解決問題。
未手術(shù)者每日需用溫水清洗包皮垢,上翻包皮訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲減少摩擦,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致包皮移位。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查包皮狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
包皮嵌頓解除后需觀察排尿情況,若出現(xiàn)尿流變細(xì)或排尿困難提示可能存在尿道狹窄。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或騎車,夜間睡眠時(shí)可采取仰臥位減輕局部壓力。定期隨訪評(píng)估傷口愈合情況,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止使用沐浴露清洗手術(shù)區(qū)域。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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