大牙咬合疼可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因有關(guān)。大牙咬合疼通常由牙齒本身或周圍組織病變引起，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)疼痛、牙齦腫脹等癥狀，需根據(jù)具體病因采取治療措施。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，當(dāng)齲洞較深接近牙髓時(shí)，咬合壓力可刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。齲齒可能伴有冷熱刺激敏感、食物嵌塞等癥狀。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂填充，嚴(yán)重時(shí)需根管治療配合牙冠修復(fù)。
2、牙髓炎
牙髓炎多由齲齒未及時(shí)治療發(fā)展而來，炎癥導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高，咬合時(shí)壓力傳導(dǎo)引發(fā)劇烈疼痛。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)性疼痛。需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，術(shù)后可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
3、根尖周炎
根尖周炎常繼發(fā)于牙髓炎擴(kuò)散，炎癥波及牙根尖周圍組織，咬合時(shí)根尖受壓產(chǎn)生鈍痛?？赡馨殡S牙齦瘺管、牙齒松動(dòng)等癥狀。急性期需開髓引流，配合甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染，慢性病變需行根尖切除術(shù)。
4、牙周炎
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒支持力下降，咬合時(shí)出現(xiàn)隱痛。常見牙齦出血、口臭、牙齒移位等癥狀。治療包括齦上潔治、齦下刮治，嚴(yán)重者需牙周翻瓣術(shù)，可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。
5、智齒冠周炎
阻生智齒周圍牙齦形成盲袋易積存食物殘?jiān)?，引發(fā)冠周組織炎癥，咬合時(shí)壓迫腫脹牙齦產(chǎn)生疼痛。多伴有張口受限、面部腫脹等癥狀。急性期需用過氧化氫溶液沖洗盲袋，口服阿莫西林克拉維酸鉀片，炎癥消退后建議拔除阻生智齒。
出現(xiàn)大牙咬合疼應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，飯后用生理鹽水漱口。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹發(fā)熱，需及時(shí)就診口腔科進(jìn)行影像學(xué)檢查。定期洗牙和口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)牙齒病變，預(yù)防咬合疼痛發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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