孕晚期胎兒胎動(dòng)減少可能是正常現(xiàn)象,也可能與胎兒宮內(nèi)缺氧等異常情況有關(guān)。胎動(dòng)減少通常與胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量變化、胎盤功能減退等因素相關(guān),需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)等醫(yī)學(xué)評(píng)估綜合判斷。
孕晚期胎兒逐漸長(zhǎng)大,子宮內(nèi)活動(dòng)空間減少,胎動(dòng)幅度可能減弱但頻率應(yīng)保持穩(wěn)定。孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或處于安靜環(huán)境時(shí),可能主觀感覺(jué)胎動(dòng)減少。胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,期間胎動(dòng)暫時(shí)減少屬于生理現(xiàn)象。建議每日固定時(shí)間采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng),正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次,若連續(xù)兩小時(shí)胎動(dòng)少于6次需警惕。
病理性胎動(dòng)減少常見(jiàn)于胎盤功能減退導(dǎo)致胎兒供氧不足,可能伴隨胎心率異?;蛟袐D血壓升高。臍帶繞頸、羊水過(guò)少等情況也會(huì)限制胎兒活動(dòng),此時(shí)胎動(dòng)減少往往突然發(fā)生且幅度明顯降低。妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥可能加速胎盤老化,需通過(guò)超聲檢查評(píng)估臍動(dòng)脈血流和羊水指數(shù)。
孕晚期應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),選擇餐后1小時(shí)或睡前安靜時(shí)段,記錄2小時(shí)內(nèi)達(dá)到10次胎動(dòng)即為正常。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少時(shí)可嘗試輕拍腹部、改變體位或進(jìn)食甜食后重新計(jì)數(shù)。若胎動(dòng)持續(xù)減少或消失,或合并腹痛、陰道流血等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,保持適度活動(dòng),均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于維持胎盤功能。
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