鼻竇炎手術(shù)后取出填塞棉條仍不通氣可能與術(shù)后黏膜水腫、分泌物堵塞或瘢痕形成有關(guān),需結(jié)合鼻腔沖洗、藥物消腫及復(fù)查處理。
鼻竇炎術(shù)后早期不通氣常見(jiàn)于黏膜反應(yīng)性水腫,鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張導(dǎo)致組織腫脹,阻礙氣流通過(guò)。此時(shí)可使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗分泌物,遵醫(yī)囑口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液溶解,或布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。若術(shù)后1-2周仍存在阻塞,可能因痂皮或黏稠分泌物滯留,需通過(guò)鼻內(nèi)鏡清理。少數(shù)情況下,中鼻道區(qū)域瘢痕粘連或竇口閉鎖會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性阻塞,需二次手術(shù)松解粘連組織。術(shù)后定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡可動(dòng)態(tài)觀察黏膜恢復(fù)情況,避免并發(fā)癥進(jìn)展。
術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋分泌物,避免用力擤鼻及辛辣食物刺激。睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕鼻腔充血,恢復(fù)期間禁止游泳及乘坐飛機(jī)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多或頭痛加劇,需立即返院排查感染。日常可使用含薄荷腦的鼻用軟膏緩解干燥,但避免長(zhǎng)期依賴減充血?jiǎng)Pg(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期隨訪對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,醫(yī)生可能調(diào)整糖皮質(zhì)激素用量或建議嗅覺(jué)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
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