前腳掌走路疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久行加重。急性期建議冰敷15分鐘緩解腫脹，慢性期可用超聲波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊。嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前足壓力分布失衡導(dǎo)致，常見于高跟鞋愛好者或扁平足人群。疼痛集中于第2-4跖骨頭下方，行走時(shí)踩石子感明顯。需更換寬楦頭平底鞋，使用硅膠跖骨墊分散壓力。合并滑囊炎時(shí)可外敷氟比洛芬凝膠貼膏，夜間佩戴足弓支具。反復(fù)發(fā)作需排查類風(fēng)濕因子排除免疫性疾病。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期需限制嘌呤攝入，秋水仙堿片每2小時(shí)服用直至癥狀緩解。慢性期配合非布司他片降尿酸，關(guān)節(jié)腔積液需穿刺抽吸。發(fā)作間歇期每日飲水2000毫升以上，避免動(dòng)物內(nèi)臟和酒精攝入。
4、莫頓神經(jīng)瘤
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維化增粗，好發(fā)于第3-4趾間隙。特征性表現(xiàn)為燒灼樣痛伴足趾麻木，擠壓前足可誘發(fā)癥狀。保守治療采用局部注射醋酸曲安奈德注射液，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。無效者需手術(shù)切除神經(jīng)瘤，術(shù)后穿前足減壓鞋6周。長(zhǎng)期穿窄尖鞋人群需改變穿鞋習(xí)慣。
5、應(yīng)力性骨折
第2-3跖骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為局限性壓痛伴夜間痛。X線早期可能陰性，需核磁共振確診。治療需絕對(duì)制動(dòng)6-8周，使用步行靴保護(hù)，口服碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期逐步進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋底緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。每日溫水泡腳后做足底筋膜牽拉：坐位伸直腿，用手將腳趾向背側(cè)牽拉保持30秒。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少前足負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時(shí)，需及時(shí)至足踝外科就診排查器質(zhì)性病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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