主動脈弓突出可能由高血壓、動脈粥樣硬化、馬方綜合征、主動脈瓣狹窄或創(chuàng)傷性損傷等原因引起,可通過藥物控制、介入治療或外科手術(shù)等方式干預(yù)。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致主動脈壁承受持續(xù)高壓,逐漸形成局部擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀,需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,并定期監(jiān)測血壓變化。
血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積引發(fā)管壁彈性下降,在血流沖擊下易形成突出。常伴隨血脂異常,可通過阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,配合低脂飲食管理。
這種遺傳性結(jié)締組織病會導(dǎo)致主動脈中層囊性壞死,表現(xiàn)為四肢細(xì)長、晶狀體脫位等特征。需通過超聲心動圖定期監(jiān)測,嚴(yán)重時(shí)需行主動脈根部置換術(shù)。
瓣膜狹窄導(dǎo)致血流通過時(shí)產(chǎn)生渦流,長期沖擊主動脈壁造成局部擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、暈厥,輕中度狹窄可使用地高辛片改善心功能,重度需瓣膜置換。
胸部撞擊等外傷可能直接損傷主動脈壁結(jié)構(gòu),形成假性動脈瘤。急性期需絕對臥床,必要時(shí)行覆膜支架植入術(shù)封閉破口。
主動脈弓突出患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和負(fù)重活動,控制每日鈉鹽攝入低于5克,戒煙并保持情緒穩(wěn)定。建議每3-6個(gè)月復(fù)查CT血管造影監(jiān)測病情進(jìn)展,若出現(xiàn)撕裂樣胸痛需立即就醫(yī)排除主動脈夾層。
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