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什么是創(chuàng)傷性白癜風(fēng)

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聶小娟 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院皮膚科

創(chuàng)傷性白癜風(fēng)是一種后天獲得的色素脫失性皮膚黏膜疾病，其特征是皮膚在受到物理性或化學(xué)性損傷后，局部出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片，可發(fā)生于身體任何部位。

一、發(fā)病機(jī)制

創(chuàng)傷性白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為可能與局部皮膚損傷后引發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)皮膚遭受切割傷、燒傷或反復(fù)摩擦等損傷時(shí)，黑色素細(xì)胞可能受到破壞，激活體內(nèi)T淋巴細(xì)胞攻擊正常黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低，黑色素合成障礙。這種免疫異常反應(yīng)會(huì)使損傷區(qū)域及其周圍皮膚出現(xiàn)色素脫失，形成白斑。部分患者可能存在遺傳易感性，輕微外傷即可誘發(fā)白斑形成。

二、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為創(chuàng)傷愈合后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，在原損傷部位出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的乳白色斑片，白斑邊界清晰，表面光滑無鱗屑。皮損可逐漸擴(kuò)大，相鄰白斑可能相互融合。在進(jìn)展期可能出現(xiàn)同形反應(yīng)，即正常皮膚在受到搔抓、壓迫等刺激后也會(huì)出現(xiàn)新的白斑。白斑區(qū)域毛發(fā)可能變白，但無自覺癥狀，不伴有疼痛或瘙癢等不適。

三、診斷方法

診斷主要依據(jù)特征性臨床表現(xiàn)和伍德燈檢查。在伍德燈照射下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對(duì)比鮮明。皮膚鏡檢查可見白斑區(qū)域色素完全脫失，毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)正常。必要時(shí)可進(jìn)行皮膚病理檢查，顯示基底層黑色素細(xì)胞缺失或顯著減少，真皮淺層可有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

四、鑒別診斷

需要與白色糠疹、花斑癬、炎癥后色素減退等疾病區(qū)分。白色糠疹好發(fā)于兒童面部，皮損邊界不清，表面有細(xì)碎鱗屑?；ò甙_真菌檢查陽性，皮損多為淡褐色或淡白色斑。貧血痣為先天性血管功能異常，摩擦后白斑周圍皮膚充血而白斑本身不發(fā)紅。

五、治療原則

治療目標(biāo)為控制病情進(jìn)展和促進(jìn)色素恢復(fù)。早期可局部外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。穩(wěn)定期患者可采用窄譜中波紫外線照射治療。對(duì)于局限型小面積白斑，表皮移植手術(shù)可能有效。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。

創(chuàng)傷性白癜風(fēng)患者日常應(yīng)注意保護(hù)皮膚，避免新的外傷和過度摩擦。穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少皮膚刺激。外出時(shí)做好防曬措施，使用防曬指數(shù)適宜的防曬霜。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充含銅、鋅等微量元素的食物。避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品和洗滌用品。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài)，積極配合治療有助于病情恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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