肺炎可通過抗感染治療、對(duì)癥支持治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、吸入性損傷等原因引起。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。支原體肺炎首選阿奇霉素片或鹽酸多西環(huán)素片。真菌性肺炎需用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥。用藥前需明確病原體類型,避免濫用抗生素。
發(fā)熱超過38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱??人钥忍祰?yán)重時(shí)可用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。存在喘息癥狀可聯(lián)合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。同時(shí)需保證每日2000毫升以上飲水量,維持電解質(zhì)平衡。
血氧飽和度低于93%時(shí)需進(jìn)行氧療,采用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)氧流量調(diào)節(jié)為2-5升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥患者需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)或氣管插管機(jī)械通氣。慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者應(yīng)采用控制性氧療,避免二氧化碳潴留加重。
體位引流適用于大量痰液潴留患者,每日2-3次,每次15-20分鐘。胸部叩擊排痰需由醫(yī)護(hù)人員操作,避開脊柱和胸骨部位。超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,每日1次,10次為1療程。呼吸訓(xùn)練包括縮唇呼吸和腹式呼吸,能改善肺功能。
肺膿腫直徑超過6厘米或保守治療無效時(shí),需行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)。膿胸患者應(yīng)進(jìn)行胸腔閉式引流,必要時(shí)行胸腔鏡清創(chuàng)術(shù)。重癥肺炎合并多器官功能衰竭可能需要體外膜肺氧合支持。手術(shù)適應(yīng)證需由呼吸科與胸外科醫(yī)師共同評(píng)估。
肺炎患者應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的清淡飲食,如雞蛋羹、瘦肉粥、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免受涼和過度勞累。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙,減少呼吸道刺激。建議每2小時(shí)翻身拍背一次,保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期開窗通風(fēng)。若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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