宮頸糜爛可通過(guò)定期復(fù)查、保持會(huì)陰清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。宮頸糜爛通常由激素水平變化、慢性炎癥刺激、分娩損傷、病原體感染、宮頸上皮內(nèi)移等因素引起。
生理性宮頸糜爛多見(jiàn)于青春期或妊娠期女性,與雌激素水平升高導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移有關(guān)。此類情況無(wú)須特殊治療,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查,觀察糜爛面變化。日常避免使用陰道沖洗劑破壞菌群平衡。
每日用溫水清洗外陰,選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗。經(jīng)期避免盆浴和性生活,減少衛(wèi)生巾使用時(shí)間。這些措施有助于預(yù)防繼發(fā)感染,緩解因分泌物刺激導(dǎo)致的外陰瘙癢癥狀。但需注意不要過(guò)度清潔或使用堿性洗劑。
合并宮頸炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、聚甲酚磺醛陰道栓等藥物。保婦康栓能活血化瘀,改善局部血液循環(huán);抗宮炎片適用于濕熱下注型炎癥;聚甲酚磺醛可促進(jìn)壞死組織脫落。用藥期間禁止性生活,避免影響療效。
中重度糜爛伴接觸性出血可選擇激光、冷凍或微波治療。激光通過(guò)碳化糜爛面促進(jìn)新生鱗狀上皮覆蓋,冷凍利用低溫使病變組織壞死脫落。治療后會(huì)出現(xiàn)陰道排液,需保持干燥清潔,2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
對(duì)疑似癌前病變或保守治療無(wú)效者,可行宮頸錐切術(shù)或利普刀手術(shù)。宮頸錐切術(shù)能完整切除轉(zhuǎn)化區(qū)病變組織,利普刀通過(guò)高頻電波切除糜爛面。術(shù)后需預(yù)防感染,3個(gè)月后復(fù)查確認(rèn)創(chuàng)面愈合情況。
日常應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力。避免長(zhǎng)期服用避孕藥等可能影響激素水平的藥物。同房時(shí)使用避孕套減少機(jī)械刺激,出現(xiàn)異常陰道流血或排液增多需及時(shí)就醫(yī)。30歲以上女性建議每年完成宮頸癌篩查,早發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等潛在病變。
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