結(jié)腸腺瘤和息肉的主要區(qū)別在于組織學(xué)性質(zhì)與癌變風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)腸腺瘤屬于腫瘤性息肉,存在惡變可能;而息肉包含非腫瘤性如炎性息肉與腫瘤性兩類,多數(shù)非腫瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)極低。
結(jié)腸腺瘤是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的腫瘤性病變,病理學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高,需通過(guò)腸鏡活檢確診。腺瘤通常伴隨細(xì)胞異型性改變,直徑超過(guò)10毫米或表面潰瘍時(shí)需警惕惡性轉(zhuǎn)化。
息肉泛指結(jié)腸黏膜向腸腔突出的贅生物,包括增生性息肉、炎性息肉等非腫瘤性類型。增生性息肉多小于5毫米,常見(jiàn)于直腸,極少癌變。炎性息肉與慢性腸道炎癥相關(guān),通常無(wú)須特殊處理。部分幼年性息肉病綜合征患者的息肉可能引起出血或腸梗阻,但癌變風(fēng)險(xiǎn)仍低于腺瘤。
發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉或腺瘤后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡,腺瘤切除后每1-3年需隨訪。日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,減少紅肉及加工食品食用。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),40歲以上人群建議將結(jié)腸鏡檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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