胰腺癌通常不具有明顯的遺傳性,但存在家族聚集現(xiàn)象可能與基因突變有關(guān)。胰腺癌的發(fā)病機(jī)制主要有遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等因素。建議有家族史的人群定期篩查。
約10%的胰腺癌患者存在家族遺傳傾向,與BRCA2、CDKN2A等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡往往較早,可能伴隨乳腺癌、卵巢癌等家族病史?;驒z測有助于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群,但需注意多數(shù)散發(fā)型胰腺癌仍與環(huán)境因素更密切。
煙草中的亞硝胺等致癌物可直接損傷胰腺細(xì)胞,吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高2-3倍。戒煙20年后風(fēng)險(xiǎn)可降至接近正常水平。對(duì)于有吸煙史的家族成員,建議加強(qiáng)腹部影像學(xué)監(jiān)測。
持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致胰腺組織纖維化,PRSS1或SPINK1基因突變者更易進(jìn)展為癌變。這類患者需控制酒精攝入,定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測和增強(qiáng)CT檢查,必要時(shí)可考慮預(yù)防性手術(shù)。
病程超過5年的2型糖尿病患者胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,可能與高胰島素血癥促進(jìn)細(xì)胞增殖有關(guān)。突發(fā)糖尿病且體重下降的中老年人群應(yīng)警惕胰腺病變,需完善糖化血紅蛋白和影像學(xué)檢查。
內(nèi)臟脂肪過多會(huì)誘發(fā)慢性低度炎癥,增加胰島素抵抗和細(xì)胞氧化應(yīng)激。BMI超過30的人群需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重,尤其要減少紅肉及加工食品攝入,增加蔬菜水果等抗氧化食物比例。
有胰腺癌家族史者建議40歲起每年做腹部超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物篩查,保持BMI在18.5-24之間,嚴(yán)格戒煙限酒。突發(fā)血糖異?;虺掷m(xù)上腹痛需及時(shí)就診,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡超聲或MRCP檢查。日常注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,適度運(yùn)動(dòng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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