關(guān)節(jié)抽筋疼痛可能由缺鈣、運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)鈣、休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
鈣離子參與肌肉收縮和神經(jīng)傳導(dǎo),長(zhǎng)期鈣攝入不足可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引發(fā)抽筋樣疼痛。這種情況多伴隨夜間小腿抽筋、指甲脆裂等表現(xiàn)??赏ㄟ^(guò)增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物攝入改善,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑補(bǔ)充。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉過(guò)度收縮或關(guān)節(jié)超負(fù)荷活動(dòng),可能造成肌腱拉傷、韌帶扭傷等急性損傷,表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)周?chē)d攣性疼痛伴活動(dòng)受限。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)恢復(fù),疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)刺激周?chē)窠?jīng)末梢,引發(fā)鈍痛伴僵硬感,晨起或久坐后癥狀加重,活動(dòng)后稍緩解。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療包括減重、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練,疼痛發(fā)作時(shí)可用塞來(lái)昔布膠囊緩解,嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜炎癥,典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)晨僵超過(guò)1小時(shí),血液檢測(cè)可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可控制病情進(jìn)展,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
嘌呤代謝紊亂致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)刀割樣疼痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期首選秋水仙堿片聯(lián)合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸,同時(shí)嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。飲食上保證鈣和維生素D攝入,痛風(fēng)患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因。
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