過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量減少與過(guò)敏原的接觸。花粉過(guò)敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩。塵螨過(guò)敏者需定期清洗床上用品,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。動(dòng)物皮屑過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或減少與寵物接觸。霉菌過(guò)敏者需注意保持室內(nèi)干燥,避免潮濕環(huán)境。冷空氣過(guò)敏者外出時(shí)可佩戴口罩或圍巾保暖。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物,減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。沖洗時(shí)可使用專(zhuān)用的鼻腔沖洗器或洗鼻壺,每日1-2次。沖洗時(shí)水溫應(yīng)接近體溫,避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激鼻黏膜。沖洗后可用干凈的紙巾輕輕擦拭鼻腔,避免用力擤鼻。
過(guò)敏性鼻炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片等藥物控制癥狀。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過(guò)7天。眼癢癥狀明顯者可配合使用抗過(guò)敏眼藥水如色甘酸鈉滴眼液。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮進(jìn)行特異性免疫治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過(guò)敏原提取物,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。免疫治療療程通常需要3-5年,有效率較高。治療期間需定期復(fù)診,監(jiān)測(cè)治療效果和不良反應(yīng)。免疫治療應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致癥狀頑固的患者,可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)等。手術(shù)可改善鼻腔通氣,減輕癥狀,但并不能根治過(guò)敏性鼻炎。術(shù)后仍需配合藥物治療和避免接觸過(guò)敏原。手術(shù)需由耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后決定。
過(guò)敏性鼻炎患者平時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品和窗簾,使用防螨床罩和枕套。飲食上避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的食物,如海鮮、堅(jiān)果等。適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),但避免在花粉季節(jié)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期用藥者需定期復(fù)診評(píng)估療效和安全性。
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