順產(chǎn)時(shí)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切主要是為了擴(kuò)大產(chǎn)道出口,降低嚴(yán)重撕裂風(fēng)險(xiǎn)。會(huì)陰側(cè)切通常在胎兒較大、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、產(chǎn)婦會(huì)陰條件較差等情況下實(shí)施,有助于縮短第二產(chǎn)程并減少母嬰并發(fā)癥。
當(dāng)胎兒頭部直徑超過(guò)產(chǎn)婦會(huì)陰伸展極限時(shí),自然撕裂可能呈不規(guī)則放射狀,傷口更難縫合且愈合緩慢。會(huì)陰側(cè)切的斜形切口能精準(zhǔn)控制損傷范圍,降低直腸括約肌損傷概率。實(shí)施側(cè)切后,醫(yī)生可更快協(xié)助胎兒娩出,尤其對(duì)出現(xiàn)胎心異常、妊娠期高血壓等緊急情況的產(chǎn)婦更具保護(hù)作用。規(guī)范的側(cè)切術(shù)采用局部麻醉,切口長(zhǎng)度通??刂圃?-5厘米,產(chǎn)后按解剖層次縫合可較好恢復(fù)原有生理結(jié)構(gòu)。
部分會(huì)陰彈性良好的產(chǎn)婦可能無(wú)須側(cè)切即可完成分娩。這類產(chǎn)婦往往具有較好的盆底肌張力,胎兒體重適中且胎頭娩出時(shí)能有效控制用力節(jié)奏。助產(chǎn)士通過(guò)會(huì)陰按摩、熱敷等方式能增強(qiáng)組織延展性,采用半臥位分娩姿勢(shì)也可減小會(huì)陰壓力。但臨床仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,若出現(xiàn)胎兒窘迫征兆仍需及時(shí)干預(yù)。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水沖洗2-3次并及時(shí)更換衛(wèi)生巾。側(cè)切傷口愈合期間應(yīng)避免久坐壓迫,排便時(shí)可用干凈紗布輕托傷口減輕張力。如發(fā)現(xiàn)切口紅腫滲液、持續(xù)疼痛或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)返院檢查。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于組織修復(fù),產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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