骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出通?？梢灾魏?，治療目標(biāo)主要是緩解癥狀、改善功能并防止復(fù)發(fā)，主要治療方法有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療。
一、臥床休息
在急性發(fā)作期，短期臥床休息有助于減輕腰椎壓力，緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛和下肢麻木。建議臥硬板床，采取仰臥位或側(cè)臥位，膝蓋下方可墊軟枕以保持腰椎生理曲度。休息時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。日常需注意保持正確坐姿和站姿，避免彎腰搬重物。
二、物理治療
物理治療是核心的非手術(shù)治療方法，旨在增強(qiáng)腰背肌力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和減輕疼痛。常用方式包括牽引治療、中頻電療、超聲波治療和手法按摩。牽引可增大椎間隙，減輕椎間盤壓力；電療和超聲波有助于消炎鎮(zhèn)痛；手法按摩能松解肌肉痙攣。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，對(duì)穩(wěn)定腰椎、預(yù)防復(fù)發(fā)有重要作用。
三、藥物治療
藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥，改善神經(jīng)功能。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，用于緩解疼痛和消除神經(jīng)根周圍的無(wú)菌性炎癥；肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片，可緩解腰部肌肉痙攣；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，有助于受損神經(jīng)的修復(fù)。部分患者可遵醫(yī)囑使用消除神經(jīng)根水腫的藥物如甘露醇注射液，或進(jìn)行硬膜外類固醇注射以快速抗炎鎮(zhèn)痛。
四、微創(chuàng)介入治療
對(duì)于經(jīng)保守治療無(wú)效且不適合開(kāi)放手術(shù)的患者，微創(chuàng)介入治療是重要選擇。常用技術(shù)包括經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、射頻熱凝術(shù)和臭氧消融術(shù)。椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)微小切口置入內(nèi)鏡，直視下摘除突出的髓核組織，解除神經(jīng)壓迫，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。射頻和臭氧治療則通過(guò)物理或化學(xué)方式使突出的椎間盤組織萎縮，減輕對(duì)神經(jīng)的刺激。這些方法對(duì)軟組織損傷小，能較好保留脊柱穩(wěn)定性。
五、手術(shù)治療
當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙，如肌肉力量持續(xù)下降、大小便功能障礙，或經(jīng)長(zhǎng)期規(guī)范保守治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常用術(shù)式包括椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、椎板開(kāi)窗減壓術(shù)，以及針對(duì)伴有腰椎不穩(wěn)的病例進(jìn)行的椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫，穩(wěn)定脊柱節(jié)段，是根治嚴(yán)重病例的有效手段。術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練以鞏固療效。
骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與階梯化。急性期以休息和藥物控制癥狀為主；癥狀緩解后，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行以物理治療和康復(fù)鍛煉為核心的長(zhǎng)期管理，強(qiáng)化腰腹肌群，改善脊柱力學(xué)平衡。日常生活中需避免久坐久站，注意腰部保暖，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢放射痛加劇、肌力明顯下降或大小便異常，須及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。絕大多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療和良好的自我管理，能夠有效控制病情，恢復(fù)正常工作和生活。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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