老年人高鈉血癥可通過限制鈉攝入、補充水分、藥物治療、透析治療、調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥等方式治療。高鈉血癥可能與水分攝入不足、鈉排泄障礙、滲透性利尿、中樞性尿崩癥、醫(yī)源性因素等原因有關(guān)。
1、限制鈉攝入
減少飲食中腌制食品、加工肉類等高鈉食物的攝入，每日鈉攝入量控制在1500毫克以下。烹飪時使用限鹽勺，避免添加醬油、味精等含鈉調(diào)味品。同時增加新鮮蔬菜水果的攝入量，其中鉀離子有助于促進鈉的排泄。
2、補充水分
對于意識清醒且能自主飲水的患者，鼓勵分次少量飲用白開水，24小時補液量根據(jù)脫水程度調(diào)整?；杳曰颊咝柰ㄟ^鼻飼管或靜脈途徑補液，使用5%葡萄糖溶液與0.45%氯化鈉溶液交替輸注，避免快速糾正導致腦水腫。
3、藥物治療
中樞性尿崩癥患者可使用醋酸去氨加壓素片控制多尿癥狀。腎性尿崩癥可選用氫氯噻嗪片減少尿量。伴有低鉀血癥時需配合氯化鉀緩釋片補鉀。所有藥物均需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
4、透析治療
急性重度高鈉血癥伴腎功能衰竭時需進行血液透析，使用低鈉透析液梯度降低血鈉濃度。連續(xù)性腎臟替代治療更適合血流動力學不穩(wěn)定的老年患者，能緩慢平穩(wěn)地糾正電解質(zhì)紊亂。
5、調(diào)整基礎(chǔ)用藥
停用袢利尿劑、糖皮質(zhì)激素等可能導致鈉潴留的藥物。糖尿病患者需優(yōu)化胰島素治療方案，控制高血糖引發(fā)的滲透性利尿。慢性心衰患者應(yīng)重新評估利尿劑使用方案，避免過度脫水。
老年高鈉血癥患者日常需保持每天1500-2000毫升飲水量，使用帶刻度的水杯記錄攝入量。定期監(jiān)測血壓、尿量及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嗜睡、煩躁等異常及時就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病的患者需按時復診，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整降壓藥或降糖藥劑量。居家可準備電子秤記錄每日體重變化，短期內(nèi)體重下降超過3%提示可能存在脫水風險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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