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細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾鑒別的重要依據(jù)是

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細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾鑒別的重要依據(jù)主要有糞便性狀、病原體檢測(cè)、臨床表現(xiàn)、病理特征及流行病學(xué)史。

1、糞便性狀

細(xì)菌性痢疾糞便多呈黏液膿血便，量少且頻繁，伴有里急后重感；阿米巴痢疾糞便呈果醬樣，腥臭味明顯，血與黏液混合均勻，排便次數(shù)相對(duì)較少。顯微鏡下觀察，細(xì)菌性痢疾糞便可見大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，阿米巴痢疾糞便可發(fā)現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶和阿米巴滋養(yǎng)體。

2、病原體檢測(cè)

細(xì)菌性痢疾可通過糞便培養(yǎng)檢出志賀菌屬，而阿米巴痢疾需通過糞便鏡檢或抗原檢測(cè)確認(rèn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可特異性鑒別兩種病原體。

3、臨床表現(xiàn)

細(xì)菌性痢疾起病急驟，高熱、腹痛及全身中毒癥狀顯著；阿米巴痢疾起病較緩，發(fā)熱不明顯，右下腹痛更常見，易并發(fā)肝膿腫。兩者均可出現(xiàn)腹瀉，但細(xì)菌性痢疾的里急后重癥狀更突出。

4、病理特征

結(jié)腸鏡檢查中，細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為彌漫性黏膜充血、淺表潰瘍；阿米巴痢疾可見特征性燒瓶樣深潰瘍，邊緣隆起，潰瘍間黏膜正常。病理活檢可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體侵入腸壁組織。

5、流行病學(xué)史

細(xì)菌性痢疾多見于衛(wèi)生條件差的集體環(huán)境，夏季高發(fā)，常為食物或水源污染引起的暴發(fā)；阿米巴痢疾多為散發(fā)，與攝入被包囊污染的水或生食有關(guān)，熱帶地區(qū)更常見。

確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，細(xì)菌性痢疾可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素，阿米巴痢疾需使用甲硝唑片、替硝唑膠囊等抗阿米巴藥物。治療期間注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，避免辛辣刺激食物，餐具需煮沸消毒，接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。慢性患者需定期復(fù)查腸鏡，警惕并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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