人乳頭瘤病毒HPV陽性可通過定期復(fù)查、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。HPV感染通常由性接觸傳播、皮膚黏膜破損、免疫力低下、母嬰垂直傳播、間接接觸污染物品等原因引起。
低危型HPV感染且無臨床癥狀者,建議每6-12個月進(jìn)行HPV分型檢測聯(lián)合宮頸TCT檢查。復(fù)查期間需觀察生殖器部位是否出現(xiàn)疣體或異常分泌物,同時監(jiān)測宮頸細(xì)胞學(xué)變化。對于持續(xù)感染超過2年的患者,應(yīng)縮短復(fù)查間隔至3-6個月。
局部可使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片抑制病毒復(fù)制,配合保婦康栓改善宮頸炎癥。外陰疣體可涂抹咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊,但妊娠期禁用。藥物治療需配合陰道微生態(tài)調(diào)節(jié),如乳酸菌陰道膠囊。
宮頸高危型HPV感染伴低度鱗狀上皮內(nèi)病變者,可采用激光汽化或冷凍治療消除病灶。尖銳濕疣可選擇二氧化碳激光或高頻電刀切除,治療后創(chuàng)面涂抹干擾素凝膠預(yù)防復(fù)發(fā)。物理治療后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
宮頸高度病變需行宮頸錐切術(shù),采用冷刀錐切或LEEP刀切除轉(zhuǎn)化區(qū)。術(shù)后病理確診為CIN3級者,需追加子宮全切術(shù)。手術(shù)前后應(yīng)聯(lián)合使用胸腺肽腸溶片增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,降低復(fù)發(fā)概率。
注射用胸腺法新可提升Th1型細(xì)胞免疫應(yīng)答,配合口服轉(zhuǎn)移因子膠囊調(diào)節(jié)免疫平衡。日常補(bǔ)充硒酵母片和維生素E軟膠囊有助于改善免疫功能。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,避免熬夜等導(dǎo)致免疫力下降的行為。
HPV陽性患者應(yīng)避免多個性伴侶并使用避孕套,內(nèi)衣需高溫消毒并單獨(dú)清洗。飲食上增加蘑菇、西蘭花等含多糖類食物,限制辛辣刺激飲食。30歲以上女性建議接種HPV疫苗,即使已感染特定型別仍可預(yù)防其他高危型感染。出現(xiàn)接觸性出血或異常排液時應(yīng)及時婦科檢查,妊娠期感染需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。
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