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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是肝功能檢查中的重要指標(biāo)，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)會(huì)釋放到血液中導(dǎo)致數(shù)值升高。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的常見(jiàn)原因。病毒復(fù)制過(guò)程中會(huì)破壞肝細(xì)胞膜完整性，使酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)，治療可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。

2、脂肪肝

非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝都會(huì)引起肝細(xì)胞脂肪變性，導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度至中度升高。長(zhǎng)期大量飲酒者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、腹脹等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，治療需戒酒、控制體重，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。

3、藥物性肝損傷

對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥物等具有肝毒性的藥物可能引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常升高。臨床表現(xiàn)包括惡心、皮膚瘙癢等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒。

4、酒精性肝病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高程度與飲酒量呈正相關(guān)。患者可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。戒酒是關(guān)鍵治療措施，可配合使用水飛薊賓膠囊改善肝功能。

5、自身免疫性肝炎

這是一種由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性肝病，多見(jiàn)于女性。除丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高外，還可伴有γ-球蛋白增高。診斷需檢測(cè)自身抗體，治療主要采用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制。

發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高時(shí)應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食以清淡易消化為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品；嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物；定期復(fù)查肝功能，若持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)到肝病科就診。對(duì)于慢性肝病患者，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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