兒童尿急控制不住可通過(guò)行為干預(yù)、膀胱訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。兒童尿急可能與膀胱容量較小、飲水習(xí)慣不當(dāng)、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。

一、行為干預(yù)

行為干預(yù)是基礎(chǔ)且重要的方法，主要針對(duì)日常習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。家長(zhǎng)需幫助兒童建立規(guī)律的飲水習(xí)慣，避免一次性大量飲水，尤其是在睡前。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)兒童養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，例如每2到3小時(shí)排尿一次，無(wú)論是否有尿意，以逐漸擴(kuò)大膀胱的生理容量。減少攝入含咖啡因或過(guò)多糖分的飲料，如可樂(lè)、奶茶等，這些飲品可能刺激膀胱。日常穿著應(yīng)選擇寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，避免對(duì)會(huì)陰部造成壓迫。家長(zhǎng)需記錄兒童的排尿日記，包括飲水時(shí)間、排尿時(shí)間及尿量，以便醫(yī)生評(píng)估。

二、膀胱訓(xùn)練

膀胱訓(xùn)練是一種專(zhuān)門(mén)的康復(fù)方法，旨在增強(qiáng)膀胱的儲(chǔ)尿能力和括約肌的控制力。訓(xùn)練通常在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。一種常見(jiàn)的方法是延遲排尿，即當(dāng)兒童感到尿急時(shí)，鼓勵(lì)其通過(guò)分散注意力等方式，嘗試忍耐幾分鐘，再逐漸延長(zhǎng)忍耐時(shí)間。另一種方法是進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，指導(dǎo)兒童在排尿過(guò)程中嘗試中途中斷尿流，以感受和控制相關(guān)肌肉。這些訓(xùn)練需要家長(zhǎng)的耐心陪伴和積極鼓勵(lì)，循序漸進(jìn)，避免因失敗而增加兒童的心理壓力。

三、心理疏導(dǎo)

心理因素在兒童尿急問(wèn)題中扮演重要角色。緊張、焦慮或受到驚嚇都可能導(dǎo)致或加重癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察兒童的情緒變化，避免因尿床或尿褲子而嚴(yán)厲斥責(zé)，應(yīng)以溫和、理解的態(tài)度進(jìn)行溝通?？梢詾閮和瘎?chuàng)造一個(gè)輕松、安全的家庭環(huán)境，通過(guò)游戲、繪本等方式幫助其釋放壓力。如果尿急問(wèn)題與入學(xué)、家庭變故等應(yīng)激事件相關(guān)，家長(zhǎng)應(yīng)給予更多情感支持，必要時(shí)可尋求兒童心理醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)幫助，進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)和行為治療。

四、藥物治療

當(dāng)尿急由明確的病理因素引起，且行為干預(yù)效果不佳時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物治療。例如，對(duì)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，醫(yī)生可能會(huì)使用M受體拮抗劑，如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片，這些藥物可以放松膀胱逼尿肌，增加膀胱容量。若由尿路感染引起，則需使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。對(duì)于伴有夜間遺尿的情況，可能會(huì)使用去氨加壓素片。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，家長(zhǎng)不可自行給兒童用藥，并需注意觀察可能出現(xiàn)的口干、便秘等不良反應(yīng)。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于少數(shù)由器質(zhì)性病變導(dǎo)致的、經(jīng)保守治療無(wú)效的嚴(yán)重尿急尿失禁。例如，對(duì)于因嚴(yán)重的神經(jīng)源性膀胱功能障礙，可能需要進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)，以增加膀胱的儲(chǔ)尿容量。對(duì)于因尿道括約肌功能?chē)?yán)重不全的病例，可能會(huì)考慮植入人工尿道括約肌。這些手術(shù)決策需要經(jīng)過(guò)泌尿外科醫(yī)生的全面評(píng)估，包括尿動(dòng)力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后也需要長(zhǎng)期的康復(fù)和隨訪。絕大多數(shù)兒童的尿急問(wèn)題無(wú)須通過(guò)手術(shù)解決。

家長(zhǎng)在應(yīng)對(duì)兒童尿急問(wèn)題時(shí)，應(yīng)保持耐心，以鼓勵(lì)代替責(zé)備。日常生活中，確保兒童攝入充足水分，但避免在睡前大量飲水。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，預(yù)防便秘，因?yàn)楸忝匾部赡軌浩劝螂?。鼓?lì)兒童進(jìn)行適度的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。為兒童選擇易穿脫的衣物，方便其及時(shí)上廁所。最重要的是，一旦發(fā)現(xiàn)兒童尿急癥狀持續(xù)存在、伴有排尿疼痛、發(fā)熱或影響日常生活學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)需及時(shí)帶其前往兒科或小兒泌尿外科就診，明確病因，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的綜合治療方案。