胃低分化腺癌需根據(jù)病情分期采取綜合治療,主要包括手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療及免疫治療。早期患者以手術(shù)切除為主,中晚期需結(jié)合放化療等綜合干預(yù)。
胃低分化腺癌的治療方案需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定。對(duì)于局限期患者,根治性手術(shù)是首選方式,包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等,術(shù)后需進(jìn)行病理評(píng)估以指導(dǎo)后續(xù)治療。若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部浸潤(rùn),術(shù)后需輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等。局部進(jìn)展期患者可能需術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。晚期患者以全身治療為主,化療方案可選擇多西他賽聯(lián)合順鉑,靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性患者,免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)者。放射治療多用于緩解疼痛或控制局部病灶進(jìn)展。
胃低分化腺癌患者治療期間需注意營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期可遵醫(yī)囑逐步增加活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡、CT等監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)參與護(hù)理并觀察患者用藥反應(yīng)。
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