尿酸偏高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等癥狀。
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類患者需長期監(jiān)測尿酸水平,避免高嘌呤食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤代謝負(fù)擔(dān)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者常伴隨胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少??刂企w重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài),可配合苯溴馬隆片、丙磺舒片等促尿酸排泄藥物。
慢性腎病、腎小管酸中毒等疾病會(huì)影響尿酸經(jīng)尿液排出。此類患者需治療原發(fā)病,謹(jǐn)慎使用利尿劑,監(jiān)測腎功能指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物可能干擾尿酸代謝。用藥期間應(yīng)定期檢測尿酸值,必要時(shí)更換藥物或聯(lián)用降尿酸藥物如碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
尿酸偏高人群需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,限制酒精攝入尤其是啤酒,烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo),定期復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)及腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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