膽汁反流性胃炎的恢復(fù)時(shí)間通常為1-3個(gè)月,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及個(gè)體差異有關(guān)。
輕度膽汁反流性胃炎患者若及時(shí)調(diào)整飲食并規(guī)范用藥,癥狀可能在1個(gè)月內(nèi)明顯緩解。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為間歇性上腹灼痛、餐后飽脹,胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜輕度充血。治療需聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片,并嚴(yán)格避免高脂飲食和酒精刺激。中度患者病程可能延長(zhǎng)至2個(gè)月,常見(jiàn)膽汁反流與胃酸混合損傷,需加用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸。重度或合并胃潰瘍者恢復(fù)需3個(gè)月以上,胃鏡下可見(jiàn)明顯糜爛或膽汁湖形成,治療需增加熊去氧膽酸膠囊等膽汁調(diào)節(jié)藥物。所有患者在癥狀消失后仍需維持治療2-4周以防復(fù)發(fā)。
膽汁反流性胃炎患者日常需保持規(guī)律飲食,每日5-6次少量進(jìn)食,選擇低脂易消化的食物如蒸魚(yú)、燕麥粥,避免巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流,戒煙并控制體重在BMI24以下。癥狀緩解后仍建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡,治療期間禁用非甾體抗炎藥,合并焦慮癥狀者可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練。烹飪方式以燉煮為主,限制每日油脂攝入不超過(guò)25克,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。
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