大便時(shí)肛門(mén)很疼出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、肛周膿腫、直腸炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛。痔瘡出血多為鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需保持肛門(mén)清潔,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血是典型表現(xiàn)。急性期可溫水坐浴,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂可能需要手術(shù)治療。日常需增加膳食纖維攝入,軟化糞便。
直腸息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致便血,通常無(wú)痛感但較大息肉可能引起排便不適。腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在腸鏡下切除。病理檢查可確定息肉性質(zhì)。40歲以上人群建議定期腸鏡檢查。
肛周膿腫伴隨劇烈跳痛,破潰后可能出現(xiàn)血性膿液。需抗生素治療如頭孢克肟分散片、甲硝唑片,嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。發(fā)病與肛腺感染有關(guān),糖尿病患者更易發(fā)生。術(shù)后需定期換藥。
潰瘍性直腸炎可能出現(xiàn)黏液血便和里急后重感。結(jié)腸鏡檢查可確診,治療需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。急性期需低渣飲食,避免辛辣刺激食物。長(zhǎng)期炎癥可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)排便疼痛出血時(shí),建議記錄出血顏色、量及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。保持每日1500-2000毫升飲水量,適量食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物。避免用力排便,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后可用溫水清洗肛門(mén),穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出血持續(xù)或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀需立即就醫(yī)。
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