肺鱗癌晚期通常會出現(xiàn)疼痛癥狀,疼痛程度與腫瘤侵犯范圍、轉(zhuǎn)移部位等因素相關(guān)。肺鱗癌晚期疼痛可能由腫瘤壓迫神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、胸膜侵犯等原因引起,可通過藥物控制、放射治療、心理干預(yù)等方式緩解。
腫瘤直接侵犯胸壁或周圍神經(jīng)時可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛部位多與腫瘤位置相關(guān)。腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼可能造成局部劇烈疼痛,脊椎轉(zhuǎn)移可能伴隨活動受限。胸膜受侵犯可能產(chǎn)生呼吸相關(guān)性疼痛,咳嗽或深呼吸時癥狀加重。部分患者可能出現(xiàn)內(nèi)臟牽涉痛,表現(xiàn)為上腹部或肩背部不適。腫瘤壞死或合并感染可能誘發(fā)突發(fā)性銳痛。
肺鱗癌晚期疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中度疼痛可選用曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物。重度疼痛需使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥。合并骨轉(zhuǎn)移可聯(lián)合使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨質(zhì)破壞。放射治療對局部轉(zhuǎn)移灶疼痛緩解率較高,針對脊椎轉(zhuǎn)移可考慮椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨骼。
肺鱗癌晚期患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累誘發(fā)疼痛。飲食宜選擇高蛋白、高熱量易消化食物,適當補充維生素D和鈣質(zhì)。家屬需協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點,包括部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解因素。心理疏導(dǎo)有助于改善疼痛耐受性,可通過音樂療法、正念訓(xùn)練等方式分散注意力。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有止痛方案失效時,應(yīng)及時聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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