腎鈣化通常是指腎臟組織中出現(xiàn)鈣鹽沉積的現(xiàn)象,多數(shù)情況下屬于良性改變,但部分可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、慢性腎病等疾病相關(guān)。腎鈣化的嚴重程度主要取決于鈣化范圍、基礎(chǔ)疾病及是否伴隨腎功能損害。
腎鈣化可分為生理性和病理性兩類。生理性鈣化常見于老年人或長期服用鈣劑的人群,通常表現(xiàn)為腎臟微小鈣鹽沉積,無臨床癥狀且不影響腎功能,定期復(fù)查超聲即可。病理性鈣化多與代謝異?;蛎谀蛳到y(tǒng)疾病有關(guān),如高鈣血癥患者因血鈣水平過高導致鈣鹽在腎實質(zhì)沉積,可能伴隨多尿、口渴等癥狀;慢性腎盂腎炎引起的鈣化灶常與反復(fù)感染相關(guān),可能出現(xiàn)腰痛、尿頻等表現(xiàn);腎結(jié)核鈣化多繼發(fā)于結(jié)核桿菌感染,病灶呈特征性不規(guī)則形態(tài);甲狀旁腺功能亢進癥患者因甲狀旁腺激素分泌過多,可能引發(fā)廣泛腎鈣化并加速腎功能惡化。
少數(shù)情況下,腎鈣化需警惕惡性腫瘤可能。腎細胞癌的鈣化灶通常形態(tài)不規(guī)則且伴隨腫塊生長,而腎母細胞瘤的鈣化多呈斑點狀分布于腫瘤內(nèi)部。這類患者往往存在血尿、消瘦等全身癥狀,需通過增強CT或活檢明確診斷。
發(fā)現(xiàn)腎鈣化后建議完善尿常規(guī)、血鈣磷代謝、腎功能等檢查,必要時行CT三維重建評估鈣化特征。日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高鈣高草酸食物如菠菜、豆腐的攝入,避免濫用鈣劑和維生素D補充劑。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖,每3-6個月復(fù)查腎臟超聲監(jiān)測鈣化進展。若出現(xiàn)排尿異常、腰腹疼痛等癥狀應(yīng)及時就診泌尿外科,由醫(yī)生判斷是否需要藥物干預(yù)或手術(shù)治療。
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