泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指尿液中的礦物質(zhì)和鹽類在泌尿系統(tǒng)內(nèi)異常沉積形成的固體物質(zhì),常見于腎臟、輸尿管、膀胱或尿道。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食習(xí)慣等因素有關(guān),典型癥狀包括腰腹部劇痛、血尿、排尿困難等。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝紊亂可導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)濃度升高,形成結(jié)晶并逐漸增大為結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)腰痛或無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)石。治療需針對原發(fā)病因,如使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,或服用別嘌醇片控制尿酸水平,同時增加水分?jǐn)z入稀釋尿液。
先天性輸尿管狹窄、前列腺增生等導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。常伴隨排尿中斷、尿頻等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,或通過輸尿管鏡碎石術(shù)清除結(jié)石。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成?;颊叨嘤邪l(fā)熱、尿急尿痛等表現(xiàn)。需用左氧氟沙星片等抗生素控制感染,配合酸化尿液的氯化銨片預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
長期高鹽高蛋白飲食、飲水不足會增加結(jié)石風(fēng)險。這類生理性因素可通過調(diào)整生活方式改善,每日飲水2000毫升以上,限制菠菜等高草酸食物,適量補充維生素B6片有助于減少草酸鈣結(jié)石。
胱氨酸尿癥等遺傳病會導(dǎo)致特定氨基酸排泄過多,形成胱氨酸結(jié)石。此類患者需終身管理,服用青霉胺片結(jié)合堿化尿液治療,并定期監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石需保持每日充足飲水,均衡飲食避免過量攝入動物蛋白和鈉鹽,適度運動促進(jìn)小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),通過超聲或CT明確結(jié)石位置和大小,避免盲目服用排石藥物導(dǎo)致輸尿管梗阻。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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