D二聚體高可能由靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠等因素引起。D二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高通常提示體內(nèi)存在凝血或纖溶系統(tǒng)激活。
1、靜脈血栓栓塞
靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓和肺栓塞，是D二聚體升高的常見原因。血栓形成過(guò)程中，纖維蛋白大量生成并降解，導(dǎo)致D二聚體水平顯著增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹疼痛、呼吸困難等癥狀。臨床常用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物進(jìn)行治療，同時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，全身微血管內(nèi)廣泛形成血栓，伴隨繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，造成D二聚體急劇升高?；颊弑憩F(xiàn)為出血傾向、休克及多器官功能障礙。治療需積極處理原發(fā)病，同時(shí)使用注射用重組人凝血因子Ⅶa、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物糾正凝血異常。
3、創(chuàng)傷或手術(shù)
嚴(yán)重創(chuàng)傷或大型手術(shù)后，組織損傷激活凝血系統(tǒng)，同時(shí)繼發(fā)纖溶反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致D二聚體一過(guò)性升高?；颊呖梢妭跐B血、局部腫脹等表現(xiàn)。通常無(wú)須特殊處理，隨著創(chuàng)傷修復(fù)D二聚體會(huì)逐漸恢復(fù)正常水平。
4、惡性腫瘤
惡性腫瘤細(xì)胞可分泌促凝物質(zhì)，激活凝血系統(tǒng)并導(dǎo)致D二聚體持續(xù)升高。患者可能伴有消瘦、異常出血等癥狀。治療需針對(duì)腫瘤本身進(jìn)行手術(shù)、放化療等綜合治療，必要時(shí)使用那屈肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。
5、妊娠期生理變化
妊娠中晚期孕婦D二聚體水平可生理性升高2-4倍，與妊娠期高凝狀態(tài)有關(guān)。通常無(wú)特殊癥狀，屬正常生理現(xiàn)象。但若持續(xù)異常增高需警惕妊娠期靜脈血栓，可考慮使用依諾肝素鈉注射液進(jìn)行預(yù)防性抗凝。
發(fā)現(xiàn)D二聚體升高時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落，多飲水保持血液循環(huán)通暢。需定期復(fù)查D二聚體水平，若持續(xù)升高或出現(xiàn)胸痛、肢體腫脹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食可適量增加洋蔥、深海魚等具有抗凝作用的食物，但不可替代藥物治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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