局灶癌變通常指組織局部出現(xiàn)異常細胞但未突破基底膜的癌前病變,而癌癥是已發(fā)生浸潤或轉移的惡性腫瘤。兩者在生物學行為、治療方式和預后上存在本質差異。
局灶癌變局限于上皮層內,顯微鏡下可見細胞異型性但未突破基底膜,例如宮頸上皮內瘤變或結腸腺瘤伴高級別上皮內瘤變。癌癥則突破基底膜向周圍組織浸潤,可能通過血管或淋巴系統(tǒng)轉移至遠端器官。
局灶癌變屬于可逆性病變,部分病例可通過免疫清除或手術切除完全治愈。癌癥具有持續(xù)增殖和轉移特性,即使切除原發(fā)灶仍可能復發(fā),需結合放化療等綜合治療。
局灶癌變依賴病理活檢確診,通過p16/Ki-67免疫組化或DNA倍體分析評估風險。癌癥診斷需結合影像學檢查明確浸潤范圍,典型病例可見腫瘤標志物持續(xù)升高。
局灶癌變可通過LEEP刀切除、冷凍治療等局部處理消除病灶,定期隨訪即可。癌癥需根據(jù)分期選擇根治性手術,中晚期患者需輔助放化療或靶向治療。
局灶癌變患者5年生存率接近100%,術后僅需每年復查。癌癥預后與分期相關,早期患者5年生存率較高,晚期可能發(fā)生惡病質或多器官衰竭。
定期進行癌癥篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)局灶癌變,40歲以上人群應每年完成胃腸鏡、HPV檢測等專項檢查。保持戒煙限酒、控制體重等健康生活方式可降低癌變風險,若發(fā)現(xiàn)異常增生病變應每3-6個月復查監(jiān)測進展。
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