直腸癌后期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及姑息治療等方式緩解。疼痛通常由腫瘤浸潤、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)或骨轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助控制炎癥性疼痛。爆發(fā)痛時(shí)可使用鹽酸羥考酮注射液快速緩解。需注意便秘、惡心等藥物副作用管理。
2、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，精準(zhǔn)放療可縮小病灶體積。立體定向放射外科對脊柱轉(zhuǎn)移灶效果顯著，通常需5-10次治療，期間需配合血象監(jiān)測。
3、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)適用于上腹部頑固性疼痛，在CT引導(dǎo)下注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)可改善會陰區(qū)疼痛，需通過臨時(shí)電極測試療效后植入永久設(shè)備。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整疼痛預(yù)期，音樂療法聯(lián)合深呼吸訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。建議家屬參與疼痛日記記錄，避免過度關(guān)注加重痛感。
5、姑息治療
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，包括調(diào)整體位緩解壓迫痛、使用防壓瘡氣墊床。臨終階段可采用鎮(zhèn)靜療法減輕痛苦，同時(shí)提供靈性關(guān)懷支持。
日常護(hù)理需保持排便通暢避免腹脹加重疼痛，使用記憶棉坐墊分散壓力。溫和按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬。飲食選擇低渣高蛋白流食，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估量表使用方法，定期與醫(yī)護(hù)溝通調(diào)整方案。注意觀察鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)，及時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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