皮膚異常表現(xiàn)不一定是皮膚癌,但需警惕惡性病變可能。皮膚癌主要包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤等類型,其典型特征有不規(guī)則邊緣的痣或斑塊快速增大的新生物持續(xù)不愈的潰瘍顏色不均勻的皮損伴隨出血或瘙癢的病灶。
良性痣通常邊緣光滑對(duì)稱,若出現(xiàn)鋸齒狀或地圖樣邊界需警惕??赡芘c長(zhǎng)期紫外線暴露有關(guān),早期表現(xiàn)為原有痣邊緣模糊,逐漸發(fā)展為參差不齊的形態(tài)??赏ㄟ^(guò)皮膚鏡初步篩查,確診需行病理活檢。日常應(yīng)避免日光暴曬,使用廣譜防曬霜。
皮膚腫物直徑超過(guò)6毫米或短期明顯增大時(shí)需重視。鱗狀細(xì)胞癌常見(jiàn)于曝光部位,表現(xiàn)為紅色硬結(jié),生長(zhǎng)速度較快。建議每月自查皮膚變化,記錄皮損尺寸變化。臨床確診后可采用Mohs顯微描記手術(shù)切除,術(shù)后需定期隨訪。
超過(guò)4周未愈合的皮膚潰瘍可能為基底細(xì)胞癌。好發(fā)于中老年人鼻部、耳部等部位,初期為珍珠樣結(jié)節(jié),后期形成中央潰瘍。可能與免疫抑制狀態(tài)有關(guān),需與慢性創(chuàng)傷性潰瘍鑒別。治療可選擇局部使用咪喹莫特乳膏或光動(dòng)力療法。
黑色素瘤典型表現(xiàn)為棕黑、粉紅、白色等多色混雜。遺傳因素如CDKN2A基因突變可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),常伴衛(wèi)星灶或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。診斷需結(jié)合ABCDE法則評(píng)估,確診后根據(jù)分期選擇擴(kuò)大切除術(shù)或靶向治療。
無(wú)誘因自發(fā)性出血或頑固性瘙癢可能是皮膚癌信號(hào)。Bowen病等癌前病變也可出現(xiàn)類似癥狀,與慢性炎癥刺激相關(guān)。可局部應(yīng)用氟尿嘧啶軟膏治療,嚴(yán)重者需采用電子束放射治療。日常避免搔抓刺激皮損。
建議每月在充足光線下系統(tǒng)檢查全身皮膚,特別注意新發(fā)皮損和原有痣的變化。戶外活動(dòng)時(shí)穿戴防曬衣物,使用SPF30以上的防曬產(chǎn)品。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,通過(guò)皮膚鏡、共聚焦顯微鏡或組織活檢明確診斷。早期皮膚癌治愈率較高,延誤治療可能增加轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
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