盆腔積液可能由生理性因素、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、卵巢腫瘤等原因引起,可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
月經(jīng)期或排卵期,少量經(jīng)血或卵泡液可能逆流進(jìn)入盆腔,形成少量積液。處于妊娠期的女性,也可能出現(xiàn)少量生理性盆腔積液。這種情況通常沒(méi)有腹痛、發(fā)熱等不適癥狀,積液量少且可自行吸收,無(wú)須特殊治療。建議定期進(jìn)行婦科檢查,通過(guò)超聲觀察積液量的變化。日常注意保持會(huì)陰部清潔,避免過(guò)度勞累。
盆腔炎性疾病是導(dǎo)致病理性盆腔積液的常見(jiàn)原因,可能與細(xì)菌、支原體、衣原體等病原體感染有關(guān)。通常表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致盆腔組織滲出液增多。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等,以控制感染。急性期需臥床休息,避免性生活。
子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位內(nèi)膜在盆腔內(nèi)種植,隨著月經(jīng)周期發(fā)生出血,血液積聚在盆腔最低處而形成陳舊性積血,表現(xiàn)為盆腔積液。常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定個(gè)體化方案,可遵醫(yī)囑使用藥物如地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等,必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
異位妊娠,即宮外孕,是導(dǎo)致急腹癥和盆腔積液的重要原因。當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育,最常見(jiàn)于輸卵管,妊娠囊破裂或流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,血液積聚在子宮直腸陷凹即表現(xiàn)為盆腔積液。患者常有停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則流血等癥狀。此為婦科急癥,一旦確診需立即就醫(yī),根據(jù)情況采取藥物保守治療如甲氨蝶呤片,或緊急手術(shù)治療如腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
某些卵巢腫瘤,如卵巢癌、卵巢交界性腫瘤或卵巢囊腺瘤破裂,其囊內(nèi)液體或腫瘤滲出液流入腹腔,可形成盆腔積液,常為血性。患者可能伴有下腹包塊、腹脹、消瘦等癥狀。治療以手術(shù)為主,如腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),術(shù)后根據(jù)病理類型輔以化療,常用化療藥物包括注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡鉑注射液等。發(fā)現(xiàn)盆腔積液合并附件區(qū)包塊時(shí),應(yīng)高度警惕,及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物等檢查。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后,無(wú)需過(guò)度焦慮,應(yīng)首先明確其性質(zhì)。生理性積液注意觀察即可,平時(shí)保持健康生活方式,均衡營(yíng)養(yǎng),適度鍛煉,增強(qiáng)免疫力。病理性積液則必須查明原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。在治療期間,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,完成足療程治療,避免病情遷延轉(zhuǎn)為慢性。定期復(fù)查婦科超聲,監(jiān)測(cè)積液變化及治療效果,對(duì)于有性生活的女性,應(yīng)注意性衛(wèi)生,減少盆腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。
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