川崎病出院后需注意定期復查、藥物管理、癥狀監(jiān)測、飲食調(diào)整和預防感染。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,多發(fā)于5歲以下兒童,出院后護理對預防冠狀動脈病變至關重要。
出院后1-2周需復查血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標,1個月內(nèi)復查心臟超聲評估冠狀動脈情況。之后每3-6個月復查心臟超聲直至病程滿1年。若發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴張需增加復查頻率,持續(xù)監(jiān)測至血管病變穩(wěn)定。復查時需攜帶出院記錄和既往檢查報告。
遵醫(yī)囑規(guī)范服用阿司匹林腸溶片3-6個月,合并冠狀動脈病變者需聯(lián)用雙嘧達莫片。用藥期間觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應。禁止擅自調(diào)整劑量,發(fā)熱時需暫停阿司匹林換用對乙酰氨基酚口服混懸液。服藥期間避免接種活疫苗。
每日測量體溫,觀察有無復發(fā)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血等急性期癥狀。注意四肢末端是否出現(xiàn)脫皮或指甲橫溝。監(jiān)測心率血壓,若出現(xiàn)胸痛、氣促、面色蒼白等心肌缺血表現(xiàn)應立即就醫(yī)。記錄癥狀變化情況供復診參考。
給予高蛋白高維生素飲食如魚肉、雞蛋、西藍花等,促進血管內(nèi)皮修復。限制高脂高鹽食物,每日鈉鹽攝入不超過3克。少量多餐避免胃腸負擔,發(fā)熱期間多飲溫水。服用阿司匹林期間避免葡萄柚、生姜等影響凝血功能的食物。
恢復期避免去人群密集場所,外出佩戴口罩。勤洗手消毒,注意口腔清潔。接種滅活疫苗需與主治醫(yī)生協(xié)商時間,暫緩接種麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗等活疫苗。出現(xiàn)呼吸道或消化道感染癥狀時及時就診,避免誘發(fā)血管炎活動。
川崎病患兒出院后半年內(nèi)應避免劇烈運動,可選擇散步等低強度活動。保持居住環(huán)境通風干燥,衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。家長需學習心肺復蘇技能,隨身攜帶患兒病歷卡標注用藥信息。建立規(guī)律的作息時間,保證每日10-12小時睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復。定期監(jiān)測身高體重等生長發(fā)育指標,若發(fā)現(xiàn)生長遲緩需排查冠狀動脈供血不足。
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