孕婦得了膽囊炎可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膽囊炎通常由膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽結(jié)石、激素變化、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
孕婦膽囊炎發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高脂肪、高膽固醇食物,如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重膽囊負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮為主,禁用辛辣刺激性調(diào)料。
孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)胎兒安全的藥物,如頭孢克洛干混懸劑治療細(xì)菌感染,熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。禁用可能影響胎兒發(fā)育的抗生素如四環(huán)素類。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)胎心及肝功能,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
可選用藥性溫和的中成藥如消炎利膽片改善膽汁淤積,或經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師辨證后服用柴胡疏肝散等湯劑。禁止自行使用含大黃、芒硝等瀉下成分的方劑。配合耳穴壓豆療法刺激膽胰反射區(qū),或艾灸足三里穴輔助緩解癥狀,但需避開腹部操作。
急性發(fā)作期可采用右側(cè)臥位熱敷膽囊區(qū),溫度控制在40℃以下,每次15-20分鐘。疼痛緩解后適當(dāng)散步促進(jìn)膽汁排出,避免久坐不動(dòng)。禁止進(jìn)行腹部按摩或劇烈運(yùn)動(dòng),以防誘發(fā)宮縮。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黃疸需立即停止物理干預(yù)。
當(dāng)合并化膿性膽囊炎、膽管梗阻或藥物控制無(wú)效時(shí),孕中期可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。需由產(chǎn)科與外科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)先選擇二氧化碳?xì)飧箟毫Φ陀?2mmHg的改良術(shù)式。術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)并使用黃體酮等藥物預(yù)防早產(chǎn)。
孕婦膽囊炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水不少于1500毫升。定期復(fù)查血常規(guī)、肝膽超聲監(jiān)測(cè)病情變化,妊娠晚期建議每?jī)芍茉u(píng)估一次。如出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴嘔吐、寒戰(zhàn)高熱或陶土樣大便,須立即急診處理。注意記錄胎動(dòng)次數(shù),任何治療措施實(shí)施前均需與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通。
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