肺癌晚期臨終前數(shù)日可能出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊、疼痛加劇、循環(huán)衰竭、多器官功能衰竭等癥狀。這些表現(xiàn)與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、機(jī)體代償功能崩潰有關(guān),需加強(qiáng)臨終關(guān)懷。
呼吸困難是肺癌患者臨終前最常見的癥狀,由于肺部腫瘤占位、胸腔積液或呼吸肌衰竭導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸、呼吸頻率逐漸減慢直至停止。意識(shí)模糊多由腦轉(zhuǎn)移、代謝紊亂或缺氧引起,表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。疼痛加劇與骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫相關(guān),需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。循環(huán)衰竭表現(xiàn)為四肢冰冷、血壓下降、脈搏微弱,與心功能失代償有關(guān)。多器官功能衰竭是終末期必然過程,常伴隨少尿、黃疸、凝血功能障礙等表現(xiàn)。
部分患者可能出現(xiàn)喉鳴音、吞咽反射消失等特殊表現(xiàn),與上呼吸道肌肉松弛相關(guān)。極少數(shù)病例因腎上腺轉(zhuǎn)移引發(fā)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全,表現(xiàn)為突發(fā)低血壓、高熱。臨終癥狀存在個(gè)體差異,部分患者可能保持相對清醒直至生命終結(jié)。
對于肺癌晚期患者,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好基礎(chǔ)護(hù)理,包括保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身拍背、口腔清潔等。根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵控制疼痛,維持舒適體位。避免過度醫(yī)療干預(yù),可通過輕聲交流、播放舒緩音樂等方式給予心理支持。注意觀察生命體征變化,出現(xiàn)瀕死期表現(xiàn)時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。建議提前了解安寧療護(hù)相關(guān)資源,幫助患者有尊嚴(yán)地走完人生最后旅程。
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